• Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, боли и воспаления, связанных с острым подагрическим артритом. • Краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Ядро:

Действующее вещество:

Эторикоксиб 120,00 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тип KG-802, целлюлоза микрокристаллическая, тип PH-200 LM, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный

Оболочка пленочная: Опадрай 85F28751 II белый* (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол-3000, тальк), краситель железа оксид красный (Е172)

* Опадрай 85F28751 II белый - готовая к использованию сухая смесь поливинилового спирта, титана диоксида (Е171), макрогола-3000 и талька.

• Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, боли и воспаления, связанных с острым подагрическим артритом.

• Краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций

• Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение.

• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).

• Беременность, период грудного вскармливания.

• Тяжелые нарушения функции печени (сывороточный альбумин < 25 г/л или ? 10 баллов по шкале Чайлд-Пью).

• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин).

• Детский возраст до 16 лет.

• Воспалительные заболевания кишечника.

• Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по NYHA).

• Неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой показатели АД стойко превышают 140/90 мм рт. ст.

• Подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и/или цереброваскулярные заболевания.

• Подтвержденная гиперкалиемия.

• Прогрессирующие заболевания почек.

С осторожностью

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у следующих групп пациентов:

-пациенты с повышенным риском развития осложнений со стороны ЖКТ вследствие приема НПВП, пациенты пожилого возраста, одновременно принимающие другие НПВП, в том числе ацетилсалициловую кислоту, или пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, такими как язвенная болезнь и желудочно-кишечные кровотечения;

-пациенты, имеющие в анамнезе факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, такие как дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, сердечная недостаточность, нарушение функции левого желудочка, отеки и задержка жидкости;

-пациентам с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) не следует превышать дозу 60 мг 1 раз в день, пациентам с нарушениями функции печени средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) - 30 мг 1 раз в день;

-пациенты с дегидратацией;

-пациенты с нарушениями функции почек, одновременно применяющие ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, особенно пациенты пожилого возраста;

-пациенты с КК < 60 мл/мин;

-пациенты с предшествующим значительным снижением функции почек, с ослабленной функцией почек, декомпенсированной сердечной недостаточностью или циррозом печени, находящиеся в группе риска при длительном применении НПВП.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующей терапии следующими препаратами:

-антикоагулянты (например, варфарин);

-антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);

-препараты, метаболизирующиеся сульфотрансферазами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Клинических данных о применении эторикоксиба в период беременности нет. В исследованиях на животных наблюдалось токсическое действие на репродуктивную систему. Потенциальный риск у женщин в период беременности неизвестен. Применение эторикоксиба, как и других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов, в течение последнего триместра беременности может приводить к подавлению сокращений матки и преждевременному закрытию артериального протока. Эторикоксиб противопоказан в период беременности (см. раздел «Противопоказания»). Если в период лечения наступила беременность, эторикоксиб необходимо отменить.

Период грудного вскармливания

У лактирующих крыс эторикоксиб выделяется с молоком. Исследований, подтверждающих выделение эторикоксиба с грудным молоком у женщин, не проводилось. Женщины, которые принимают эторикоксиб, должны прекратить грудное вскармливание (см. раздел «Противопоказания»).

Фертильность

Применение эторикоксиба, как и других препаратов, ингибирующих ЦОГ-2 и синтез простагландинов, не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность.

Безопасность применения эторикоксиба оценивалась в клинических исследованиях, включавших 9295 участников, в том числе 6757 пациентов с ОА, РА, хронической болью в нижней части спины и анкилозирующим спондилитом (приблизительно 600 пациентов с ОА или РА получали лечение на протяжении 1 года или дольше).

В клинических исследованиях профиль нежелательных эффектов был сходным у пациентов с ОА или РА, которые принимали эторикоксиб на протяжении 1 года или дольше.

В клиническом исследовании острого подагрического артрита пациенты получали эторикоксиб в дозе 120 мг/сут в течение 8 дней. Профиль нежелательных эффектов в этом исследовании был в целом таким же, как и в объединенных исследованиях ОА, РА и хронической боли в нижней части спины.

В Программе по оценке безопасности в отношении СС системы, которая включала данные трех активно-контролируемых исследований, 17412 пациентов с ОА или РА получали эторикоксиб в дозе 60 мг или 90 мг в среднем в течение 18 месяцев (см. раздел «Фармакологические свойства», подраздел «Фармакодинамика»).

В клинических исследованиях острой послеоперационной боли, связанной с проведением стоматологической операции, в которых 614 пациентов получали эторикоксиб в дозе 90 мг или 120 мг, профиль нежелательных эффектов в целом был сходным с профилем в объединенных исследованиях ОА, РА и хронической боли в нижней части спины.

Следующие нежелательные реакции были зарегистрированы с большей частотой при применении эторикоксиба, чем при применении плацебо, в клинических исследованиях, включавших пациентов с ОА, РА, хронической болью в нижней части спины или с анкилозируюшим спондилитом, которые принимали эторикоксиб в дозе 30 мг, 60 мг или 90 мг с повышением дозы до рекомендуемой в течение 12 недель, в исследованиях Программы MEDAL продолжительностью до 3,5 лет, в краткосрочных исследованиях острой боли, а также в ходе постмаркетингового применения.

Класс система/орган Нежелательное явление Частота1

Инфекционные и паразитарные заболевания альвеолярный остит часто

гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящего тракта нечасто

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы анемия (в основном в результате желудочно-кишечного кровотечения), лейкопения, тромбоцитопения нечасто

Нарушения со стороны иммунной системы реакции гиперчувствительности2,4 нечасто

ангионевротический отек, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая шок2 редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания отеки/задержка жидкости часто

снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела нечасто

Нарушения психики тревога, депрессия, нарушения концентрации, галлюцинации2 нечасто

спутанность сознания2, беспокойство2 редко

Нарушения со стороны нервной системы головокружение, головная боль часто

нарушение вкуса, бессонница, парестезия/гипестезия, сонливость нечасто

Нарушения со стороны органа зрения нечеткость зрения, конъюнктивит нечасто

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения звон в ушах, вертиго нечасто

Нарушения со стороны сердца ощущение сердцебиения, аритмия2 часто

фибрилляция предсердий, тахикардия2, хроническая сердечная недостаточность, неспецифические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), стенокардия2, инфаркт миокарда5 нечасто

Нарушения со стороны сосудов артериальная гипертензия часто

«приливы», нарушение мозгового кровообращения5, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз2, васкулит2 нечасто

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения бронхоспазм2 часто

кашель, одышка, носовое кровотечение нечасто

Нарушения со стороны пищеварительной системы боль в животе очень часто

запор, метеоризм, гастрит, изжога/гастроэзофагеальный рефлюкс, диарея, диспепсия/дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта часто

вздутие живота, изменение перистальтики, сухость слизистой оболочки полости рта, гастродуоденальная язва, язва желудка, включая желудочно-кишечные перфорации и кровотечения, синдром раздраженного кишечника, панкреатит2 нечасто

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) часто

гепатит2 редко

печеночная недостаточность2, желтуха2 редко3

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей экхимоз часто

отечность лица, кожный зуд, кожная сыпь, эритема2, крапивница2 нечасто

синдром Стивенса-Джонсона2, токсический эпидермальный некролиз2, фиксированная лекарственная эритема2 редко3

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани спазм/судороги мышц, скелетно-мышечная боль/скованность нечасто

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей протеинурия, повышение креатинина в сыворотке крови, почечная недостаточность2 нечасто

Общие расстройства и нарушения в месте введения астения/слабость, гриппоподобный синдром часто

боль в грудной клетке нечасто

Лабораторные и инструментальные данные повышение азота мочевины крови, повышение активности креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови нечасто

снижение содержания натрия в плазме крови редко

1 Согласно частоте, зарегистрированной в базе данных клинического исследования: очень часто (? 1/10), часто (от ? 1/100 до < 1/10), нечасто (от ? 1/1000 до < 1/100), редко (от ? 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).

2 Данная нежелательная реакция была зарегистрирована в ходе постмаркетингового наблюдения. Частота сообщений для нее оценивается на основании наиболее высокой частоты, наблюдавшейся в клинических исследованиях, объединенных в зависимости от дозы и показания.

3 Частотная категория «Редко» была определена в соответствии с руководством (версия 2, сентябрь 2009 г.) для Краткой Характеристики Препарата (SmPC) на основании расчетной верхней границы 95 % доверительного интервала для 0 событий, учитывая количество пациентов, получавших эторикоксиб, в анализе данных III фазы, объединенных в зависимости от дозы и показания (n=15470).

4 Гиперчувствительность включает термины «аллергия», «лекарственная аллергия», «гиперчувствительность к лекарственному средству», «гиперчувствительность», «гиперчувствительность неуточненная», «реакция гиперчувствительности» и «неспецифическая аллергия».

5 По результатам данных анализа долгосрочных плацебо-контролируемых и активно-контролируемых клинических исследований при применении селективных ингибиторов ЦОГ-2 повышается риск развития серьезных артериальных тромботических явлений, включая инфаркт миокарда и инсульт. Исходя из имеющихся данных, маловероятно, что абсолютный риск развития данных явлений превышает 1 % в год (нечасто).

Следующие серьезные нежелательные явления были зарегистрированы в связи с приемом НПВП и не могут быть исключены для эторикоксиба: нефротоксичность, включая интерстициальный нефрит и нефротический синдром.